Rumah sakit interdisipliner Mali
Rumah sakit interdisipliner Mali
Thailand, Bangkok
Chatchai Fonglertnukul
14 tahun pengalaman
Klinik telah bersertifikat :
Apakah Anda Benar-benar Membutuhkan Operasi Sekarang?
Membandingkan rumah sakit adalah pertanyaan kedua. Yang pertama adalah apakah perbaikan diperlukan sekarang. Sekitar satu dari tiga orang dengan hernia selangkangan tidak memiliki gejala. Bagi orang dewasa yang merasa nyaman, observasi di bawah pengawasan dokter adalah pilihan yang aman.
Kebanyakan pria akhirnya menjalani operasi, sesuai jadwal mereka sendiri. Sekitar 23% menjalani operasi dalam waktu 2 tahun dan 50% dalam waktu 5 tahun. Keadaan darurat saat menunggu jarang terjadi. Uji coba di balik pedoman HerniaSurge mencatat kurang dari 2 keadaan darurat hernia terjepit per 1.000 pasien-tahun. Penyangga atau sabuk pendukung menahan tonjolan, tetapi tidak memperbaiki apa pun.
Situasinya berbeda bagi wanita. Hernia femoralis empat kali lebih sering terjadi pada wanita, dan selalu diperbaiki. Jenis ini dapat menjepit usus dan memutus suplai darahnya, sehingga pedoman mengharuskan perbaikan segera.
Apa Arti Sebenarnya dari Lencana Akreditasi
Rumah sakit di Thailand memiliki akreditasi dari lebih dari satu badan. Setiap nama menandakan apa yang diperiksa oleh auditor eksternal.
- Joint Commission International, yang dikenal sebagai JCI, menerapkan standar yang digunakan oleh rumah sakit terkemuka di AS.
- Global Healthcare Accreditation mengaudit jalur pasien internasional: penerjemahan, koordinasi, dan tindak lanjut.
- TEMOS adalah kerangka kerja Eropa yang dibangun untuk rumah sakit yang merawat pasien internasional.
- ISO 9001 mencakup manajemen kualitas di seluruh rumah sakit, bukan hasil klinis.
Akreditasi menunjukkan bagaimana sebuah rumah sakit dijalankan. Akreditasi tidak mengatakan apa pun tentang ahli bedah yang akan mengoperasi. Sisi tersebut dicakup oleh sertifikasi dewan dan jumlah perbaikan hernia yang dilakukan setiap tahun. European Hernia Society dan HerniaSurge sama-sama menempatkan beban kasus ahli bedah di atas ukuran rumah sakit.
Di Thailand, kedua sinyal tersebut tercatat. Bumrungrad International adalah rumah sakit pertama di Asia yang mendapatkan akreditasi JCI. Mali Interdisciplinary Hospital memegang akreditasi GHA untuk perawatan pasien internasionalnya. Tampilan klinik hernia Thailand yang diperingkat menempatkan akreditasi, beban kasus, dan ulasan pasien yang terverifikasi secara berdampingan.
Memilih Antara Perbaikan dengan Jaring (Mesh) dan Tanpa Jaring
Jaring (mesh) adalah standar perawatan untuk perbaikan inguinal dewasa, dan daya tahan adalah alasannya.
Sebelum jaring ada, ahli bedah menutup celah dengan menjahit lapisan otot pasien sendiri. Metode itu, perbaikan Bassini, kambuh pada 10–15% kasus. Tambalan jaring menghilangkan ketegangan pada lapisan tersebut. Ini membuat kekambuhan di bawah 5%, sehingga lebih dari 95% perbaikan bertahan.
Kapan perbaikan tanpa jaring menjadi pilihan yang valid
Pasien yang lebih memilih untuk menghindari implan sintetis memiliki satu alternatif yang didukung pedoman.
Teknik Shouldice adalah versi yang disempurnakan dari ide hanya jahitan. Ahli bedah menumpuk jaringan pasien sendiri dalam empat lapisan dengan jahitan halus yang berkelanjutan, dan tidak menambahkan implan. HerniaSurge menamakannya sebagai pilihan pertama di antara perbaikan jaringan. Tindak lanjut 18 tahun terhadap 243 pria menemukan tingkat kekambuhan 2,9%, sehingga lebih dari 97% bertahan. Masalahnya adalah pelatihan: Shouldice Hospital menganggap seorang ahli bedah memenuhi syarat hanya setelah 300 kasus. Beban kasus adalah sinyal yang harus dicari dalam teknik apa pun. Ahli bedah umum di Intrarat Hospital telah menyelesaikan lebih dari 1.100 perbaikan hernia.
Pedoman menyarankan untuk tidak menggunakan implan jaring berbentuk steker yang terkadang ditawarkan sebagai jalan pintas. Perbaikan jaringan cocok untuk pasien yang menolak jaring. Ini bekerja paling baik tanpa batuk kronis, pekerjaan manual berat, atau mengejan berulang kali.
Pasien mana yang paling diuntungkan dari perbaikan lubang kunci (laparoskopi)
HerniaSurge dan European Hernia Society menunjukkan tiga situasi untuk perbaikan laparoskopi.
- Ketika hernia berada di kedua sisi. Satu set sayatan kecil mencapai keduanya, dan sisi kedua diperiksa selama operasi yang sama.
- Ketika pasien adalah wanita. Tampilan lubang kunci menurunkan risiko nyeri kronis dan mengungkapkan hernia femoralis yang tersembunyi.
- Ketika kembali bekerja di meja dengan cepat itu penting. Tugas kantor biasanya dilanjutkan dalam 1–2 minggu.
Perbaikan Lichtenstein terbuka dapat dilakukan dengan anestesi lokal, yang cocok untuk pasien lanjut usia yang menghindari anestesi umum. Pedoman merekomendasikan rute tersebut ketika ahli bedah berpengalaman dengannya.
Hasil Jangka Panjang: Nyeri, Sensitivitas Saraf, dan Kekambuhan
Apakah hernia kambuh adalah salah satu ukuran keberhasilan. Dua lainnya menentukan bagaimana perasaan perbaikan tersebut bertahun-tahun kemudian.
Apa arti angka kekambuhan
Pusat dengan volume tinggi melaporkan kekambuhan dalam angka satu digit yang rendah, dan rentang di seluruh dunia jauh lebih luas.
American College of Surgeons menempatkannya pada 1–17% di semua pasien. Volume ahli bedah dan ketelitian tindak lanjut menjelaskan sebagian besar kesenjangan tersebut. HerniaSurge mencantumkan kurang dari lima perbaikan setahun sebagai faktor risiko kekambuhan.
Nyeri kronis dan sensitivitas saraf
Kebanyakan pasien merasa normal setahun setelah operasi, dan angka-angkanya mendukung hal itu.
Sekitar 9 dari 10 melaporkan tidak ada nyeri yang mengganggu pada satu tahun. American College of Surgeons menempatkan sisanya pada 10–12%, untuk nyeri yang berlangsung tiga bulan atau lebih. Kesemutan atau mati rasa saraf tidak ada setelah sekitar 89% perbaikan terbuka dan sekitar 93% perbaikan lubang kunci. Kantong cairan kecil yang disebut seroma muncul pada 5–25% kasus dan biasanya hilang tanpa pengobatan. Meta-analisis di Hernia mengonfirmasi nyeri kronis sebagai masalah jangka panjang yang paling konsisten, apa pun tekniknya.
Apa yang menurunkan kemungkinan nyeri jangka panjang
Beberapa faktor risiko sudah tetap, dan yang lainnya diputuskan di ruang operasi.
Operasi darurat, hernia berulang, pendekatan terbuka, dan fiksasi jaring penetrasi semuanya meningkatkan risiko. Meta-analisis jaringan di Surgery menemukan nyeri jangka panjang yang sebanding setelah perbaikan dengan jaring dan tanpa jaring ketika teknik dioptimalkan. HerniaSurge mencatat bahwa jaring berbobot rendah hanya memberikan manfaat jangka pendek yang sedikit, jadi pemilihan jaring tidak boleh hanya didasarkan pada berat saja.
Tiga detail layak dikonfirmasi sebelumnya, dan koordinator Bookimed dapat memintanya dari rumah sakit.
- Metode fiksasi. Lem atau jaring yang mencengkeram sendiri menyebabkan lebih sedikit nyeri awal daripada paku, dan satu rute lubang kunci tidak memerlukan fiksasi sama sekali.
- Jenis jaring, dan mengapa ahli bedah lebih menyukainya.
- Jumlah perbaikan hernia inguinal tahunan ahli bedah.
Kapan Aman untuk Terbang Pulang
Penerbangan pulang adalah bagian dari rencana bedah. Tekanan kabin turun di udara, dan gas apa pun yang tertinggal di dalam perut akan mengembang. Tinjauan Lancet tentang masalah medis dalam penerbangan menetapkan interval di bawah ini.
| Tahap | Kapan |
|---|---|
| Terbang setelah perbaikan lubang kunci tanpa komplikasi | Dari hari ke-5 |
| Izin layak terbang dari tim bedah Thailand | Hari ke-7–10 |
| Terbang setelah perbaikan terbuka atau perut besar | Dari hari ke-14 |
| Kembali sepenuhnya ke olahraga dan angkat berat | Minggu ke-4–6 |
HerniaSurge sendiri tidak menetapkan larangan istirahat atau mengangkat beban tetap setelah perbaikan inguinal. Pasien disarankan untuk melanjutkan aktivitas normal sesuai kemampuan mereka. Klinik masih menetapkan batas pribadi untuk minggu-minggu pertama, dan ada baiknya memilikinya secara tertulis.
Apa yang berada di luar kutipan rumah sakit
Kutipan mencakup operasi, bukan hari-hari di sekitarnya.
Biaya ahli bedah, anestesi, jaring, dan masa inap singkat di rumah sakit termasuk dalam harga. Malam hotel antara pemulangan dan izin layak terbang tidak termasuk. Begitu pula penerbangan, atau pemeriksaan luka dengan dokter di rumah. Hari-hari tambahan tersebut harus dimasukkan dalam anggaran sejak awal.
Tiga risiko dalam penerbangan yang layak direncanakan
Masing-masing memiliki tindakan pencegahan sederhana.
- Ekspansi gas. Kabin diberi tekanan pada ketinggian sekitar 1.500–2.400 m, sehingga gas yang terperangkap di perut mengembang.
- Gumpalan. Penerbangan panjang dan operasi baru-baru ini keduanya meningkatkan risiko gumpalan di vena kaki atau paru-paru.
- Bagasi. Mengangkat tas ke loker di atas kepala akan menegangkan perbaikan yang baru, jadi lebih baik didaftarkan (check-in).
Daftar periksa dalam penerbangan dan setelah mendarat
Empat kebiasaan mencakup sebagian besar risiko penerbangan.
- Pesan kursi lorong dan berjalan di kabin secara teratur.
- Kenakan stoking kompresi bertingkat. Dalam data uji coba gabungan, gumpalan sekitar 20 kali lebih jarang terjadi di antara pelancong yang memakainya.
- Minum air, dan kurangi alkohol dan kafein, seperti yang disarankan NHS untuk penerbangan panjang.
- Cari bantuan medis untuk pembengkakan kaki satu sisi, sesak napas tiba-tiba atau nyeri dada, atau nyeri luka yang memburuk secara tajam.
Perawatan Setelah Kembali ke Rumah
Kontinuitas perawatan adalah bagian dari perjalanan medis yang sepenuhnya dikendalikan oleh pasien. Dua jam dokumen sebelum penerbangan pulang mencakupnya.
Dokter di rumah terkadang enggan mengambil alih setelah operasi di luar negeri. Tinjauan literatur kasus NHS mengumpulkan 35 seri kasus dan laporan tentang pasien yang kembali membutuhkan perawatan tindak lanjut. File lengkap menghilangkan gesekan tersebut.
Dokumen untuk dibawa keluar dari Thailand
Kantor pasien internasional menyiapkan dan menerjemahkan dokumen-dokumen ini sebelum pemulangan.
- Ringkasan pemulangan dalam bahasa Inggris.
- Laporan operasi lengkap – catatan bedah itu sendiri, bukan ringkasan satu halaman.
- Laporan anestesi.
- Pencitraan pada CD, DVD, atau tautan catatan yang aman.
- Daftar obat dengan nama obat generik.
- Catatan jaring: merek, ukuran, bahan, dan metode fiksasi.
Satu salinan cetak dan satu salinan digital yang dilindungi kata sandi sudah cukup, ditambah detail kontak kantor.
Menyiapkan dokter lokal sebelum penerbangan
Satu kontak lokal mencakup minggu-minggu pertama di rumah.
Dokter keluarga, ahli bedah umum, atau perawat perawatan luka dapat melepas jahitan dan memantau infeksi. Private Healthcare Information Network Inggris mencatat bahwa asuransi perjalanan standar tidak mencakup komplikasi dari prosedur terencana di luar negeri. Dokter lokal yang diatur sebelumnya adalah jaring pengaman praktis.
Dua minggu pertama kembali ke rumah
Tiga langkah menutup lingkaran.
- Dalam 24 jam setelah mendarat, hubungi dokter lokal dan konfirmasikan rencana tindak lanjut.
- Dalam 48–72 jam, serahkan set dokumen lengkap dari Thailand.
- Dalam 1–2 minggu, hadiri pemeriksaan luka dan tinjau obat-obatan.